التصنيف: تقنية

مضخة أكيوتشك سولو اللاصقة هي أحد مضخات الأنسولين التي انضمت حديثًا للسوق السعودي. أكثر ما يميز هذه المضخة عن غيرها هو أنها: مضخة لاصقة ويتم التحكم بها عبر ريموت شكله مثل الجوال الذكي تعمل شاشته باللمس.

مواصفات ومميزات المضخة:

– تحتوي على حاسبة لجرعة الطعام والتصحيح

– يمكن إعداد الأنسولين الأساسي “البيزل” لمعدلات مختلفة خلال اليوم

– جهاز التحكم يعمل باللمس

– عند نسيان جهاز التحكم، تستمر المضخة بضخ الأنسولين الأساسي “البيزل” كما أنه بالإمكان أخذ جرعة الأنسولين للطعام عن طريق ضغط زر رمادي اللون من على جانبي المضخة الملتصقة بالجسم

– الشعور بالخصوصية عند استخدام المضخة، فعند رغبة المستخدم بأخذ جرعة الأنسولين للطعام أو التصحيح، يقوم باستخراج جهاز التحكم والذي هو من انتاج شركة الجوالات htc، فلا يبدو أن الشخص يستخدم جهازًا طبيًا

– يوجد بداخل ريموت التحكم نافذة لادخال شرائط التحليل المتوافقة مع accucheck performa وبالتالي يستخدم كجهاز لقياس سكر الدم

مكونات المضخة:

ملاحظاتي على مضخة أكيوتشك سولو، أتطلع لتطويرها مع الإصدارات المستقبلية لشركة أكيوتشك:

– لا ترتبط هذه المضخة بحساس لمراقبة السكر وبالتالي هي لا تعد من المضخات التي تصنف بأنها تعمل بنظام الحلقة المغلقة، وللتعرف أكثر على معنى نظام الحلقة المغلقة، اضغط على عنوان المقالة التالية ما هي مراحل تقدم البنكرياس الصناعي؟

– المضخة والريموت كلاهما غير مقاومان للماء، وبالتالي يجب فصل المضخة عن قاعدتها قبل الاستحمام والرياضات المائية

مضخة Minimed 780G هي المضخة الأحدث عالميًا التي تعمل بنظام الحلقة المغلقة والتي تقوم بإيصال جرعات الأنسولين الأساسي والتصحيح تلقائيًا. تم الاعتراف بهذه المضخة -حتى تاريخ إصدار المقالة- لمن عمرهم 7 سنوات وأكبر.

أبرز التحديثات في الموديل الجديد مقارنة بال670g -ولتقرأ عن الموديل الأقدم اضغط هنا.– هي:

– سكر الهدف أصبح ١٠٠ ملجم/دل مع إمكانية تعديله إلى ١١٠ أو ١٢٠ ملجم/دل.

– ارسال جرعة تصحيحية تلقائية.

– إمكانية تعديل مدة الأنسولين النشط من ساعتين إلى ٨ ساعات, ولكن حسب الدراسات التي أجريت على المضخة من الأفضل للوصول إلى التحكم بالسكر في نطاق هدف ضيق أن يتم إعدادها على ساعتين لمن عمره فوق ١٢ سنة و ٣ ساعات لمن عمره أصغر من ١٢ سنة.

لا زال على مستخدميها:

– ادخال جرامات الكربوهيدرات قبل تناول الطعام لضخ جرعة أنسولين الطعام bolus، الميزة في هذا الموديل من المضخة، بأن إن أخطأ المستخدم في حساب الكارب فسوف تصحح له المضخة مستويات السكر.

الشرط الأساسي لتفعيل الضخ التلقائي نظام SmartGuard:

– لتفعيل نظام الضخ التلقائي (SmartGuard) لا بد من الانتظار لمدة ٤٨ ساعة من منتصف الليل لكي تتعرف الخوارزمية التي بداخل المضخة على الاحتياج المناسب من الأنسولين للمستخدم.

في كل عام يتم عقد مؤتمر ATTD العالمي لاستعراض أحدث التقنيات لعلاج داء السكري. لهذه السنة حصرت التقنيات من مضخات وأجهزة مراقبة السكر المستمرة وتطبيقات وبرامج في قائمة واحدة.

ما تم عرضه في المؤتمر بعضه متوفر في بعض الدول أو سوف يتوفر قريبًا في المستقبل, والأهم من هذا كله بأن أحدث تقنيتين عالميتين لمضخات الأنسولين هما: Tandem T:slim X2 control IQ و Minimed 780G توفروا لدينا الآن في السعودية!

جديد شركة مدترونك:

⁃ مضخة 780 G والتي تتميز عن الموديل السابق بالتصحيح التلقائي وهي المضخة الحديثة التي نزلت في أوروبا أولًا, وحديثًا دخلت لدينا بالسعودية.

⁃ تم الاعتماد الأوروبي لسنسر قارديان 4 والذي يتميز بعدم الحاجة للمعايرة.

⁃ القلم الذكي Inpen سوف يرتبط مع سنسر قارديان 4 عبر تطبيق واحد في الجوال.

⁃ تم الاعتماد الأوروبي لأداة التشريب EWIS والتي تتميز بأنها تحتاج للتغيير كل ٧ أيام.

جديد شركة دكسكوم:

⁃ توقعات بحصول دكسكوم جي 7 مع نهاية عام ٢٠٢١ على الموافقة من هيئة الغذاء والدواء الأمريكية. يتميز الجيل السابع منه بأنه يتسغرق ٣٠ دقيقة فقط فترة الإحماء، وسوف يكون حجمه أصغر وسوف يتم دمج السنسر (مستشعر الجلوكوز) مع الترانزمتر (جهاز الارسال) في قطعة واحدة مثل الفري ستايل ليبري، كذلك سوف يرتبط مباشرة مع الساعات الذكية أو بالجوال وكذلك مع المضخات التي تعمل بنظام الحلقة المغلقة.

جديد شركة أومنيبود:

⁃ أومنيبود هورايزون هي أولى المضخات اللاصقة (بدون سلك) والتي تعمل بنظام الحلقة المغلقة مع حساس دكسكوم جي 6، تم استعراض نتائج المرحلة الأخيرة من الدراسة على هذا الموديل من المضخة وأظهرت نتائج رائعة، وهي حاليًا تمر بإجراءات الموافقة من قبل هيئة الغذاء والدواء الأمريكية.

جديد شركة أكيوتشك:

⁃ تعاقدت شركة أكيوتشك مع خوارزمية Diabeloop وشركة دكسكوم، لترتبط مضخة insight من أكيوتشك مع الدكسكوم جي 6 وبالتالي تكون مضخة ذكية تعمل بنظام الحلقة المغلقة.

⁃ اقتران القلم الذكي echo pen من شركة نوفونوردسك مع جهاز قياس السكر أكيوتشك قايد ويتم جمع البيانات من القلم الذكي وقراءات سكر الدم في تطبيق واحد mysugar.

جديد شركة تيرومو Terumo:

⁃ لأول مره تصدر شركة تيرومو اليابانية المعروفة بأجهزة قياس سكر الدم، مضخة أنسولين لاصقة باسم Medisafe المضخة لا ترتبط بسنسر (مستشعر جلوكوز).

شركة BIOCORP:

⁃ أصدرت الشركة قطعة تسمى Myalla مثل كلبس يتركب على قلم الأنسولين لتسجيل الجرعات ونقلها عبر البلوتوث إلى تطبيق بالجوال.

شركة Glucomen:

⁃ لديهم منتج جهاز مراقبة السكر GlucoMen Day مشابه لفكرة دكسكوم، المنتج فقط متوفر في بريطانيا وإيرلندا.

شركة Tandem:

⁃ كان التركيز في المؤتمر على مضخة tandem t:slim x2 التي تعمل بخوارزمية control IQ وهي المضخة المنافسة لمضخة مدترونك Minimed 780G، حديثًا دخلت المضخة إلى السوق السعودي.

شركة Brighter:

⁃ هي شركة سويدية قامت بابتكار جهاز Actiste يجمع كل من قلم الأنسولين وجهاز التحليل في جهاز واحد مستطيل سهل التنقل.

شركة SOOIL:

⁃ هي شركة كورية عرفت بمضخات الأنسولين التي تحمل اسم Dana، استحدثت موديل جديد منه Dana-i والتي تعمل مع خوارزمية تطبيق CamAPS على جوالات الأندرويد والذي يتم تحميله من خلال وصفة طبية على جوال الأندرويد مع الدكسكوم جي 6، هذه المضخة بنظامها الحلقة المغلقة متوفر في بريطانيا. حاليًا في بريطانيا يتم استخدام موديل Dana RS مع تطبيق CamAPS على جوالات الأندرويد فقط مع الدكسكوم جي 6.

تطبيق Undermyfork:

⁃ هو تطبيق يمكنك من التقاط صور من الأطعمة التي تناولتها وكذلك يقوم بالارتباط بالدكسكوم أو الفري ستايل ليبري مع قطعة المياو مياو لاستعراض منحنى مستويات السكر بالإضافة إلى صور الأطعمة التي التقطتها، لتوضح أثر الأطعمة التي تم تناولها على مستويات السكر.

Indigo:

⁃ هو جهاز جديد لمراقبة مستويات السكر بالإضافة إلى الكيتون، ينغرس تحت الجلد ويبقى لمدة سنتين.

Emagix:

⁃ هو نظام ذكاء اصطناعي تم ابتكاره ليقوم بالتنبؤ بمضاعفات شبكية العين.

Sigi:

⁃ هي مضخة لاصقة سويسرية سوف تكون مضخة ذكية تعمل بنظام الحلقة المغلقة. غير واضح حتى الآن السنسر (مستشعر الجلوكوز) والخوارزمية اللتان سوف ترتبطان بها.

تسجيل القراءات عادة مهمة خصوصًا لمستخدمي أجهزة فحص قياس سكر الدم لفهم نمط مستويات السكر خلال اليوم وتعديل السلوكيات الغذائية ووقت الرياضية والخطة الدوائية بناءً على ذلك. فخاصية مزامنة القراءات مباشرة إلى التطبيق اعتدناها فقط مع أجهزة مراقبة الجلوكوز المستمرة CGM ولكن مزامنة القراءات أصبحت ممكنة كذلك مع الفحص بالدم. وبالطبع هذا لا يعني أن جهاز فحص السكر بالدم يغني عن الفوائد العظيمة لل CGM خصوصًا للمعتمدين على الأنسولين في علاجهم.

لا أنسى كيف قضيت في طفولتي ووصولًا إلى ما قبل سنة من الآن بين تسجيل القراءات في الدفتر، وكنت أخشى كثيرًا حينما أنسى التسجيل قبل الموعد خوفًا من عدم الاستفادة من موعدي مع الفريق المعالج.

أحد أكثر الشكاوى التي تتكرر بين مصابين السكري بجميع أنواعه، وكذلك من بين المختصين في الوسط الطبي هو عدم تسجيل القراءات وذلك لعدة أسباب:

– عدم ملازمة الدفتر للشخص في أغلب الأوقات

– عادة التدوين قد لا يحرص عليها جميع الأشخاص مع علمهم بأهميتها

– تخويف أحد أعضاء الفريق المعالج للمصاب، وبالتالي يتحاشى المصاب تسجيل القراءات تفاديًا للتوبيخ من الآخرين

– التسجيل يتطلب تخصيص وقت

وبالتالي، تأتي التقنية بحل فعال من ناحية تسجيل القراءات من خلال إقران جهاز قياس سكر الدم مع التطبيق على الجوال الذكي، وبإمكان الشخص قبل الذهاب إلى الموعد طباعة سجل القراءات بصيغة PDF من التطبيق وبكذا اختصرنا وقت!

أما إشكالية عدم الرغبة بالتسجيل بسبب توبيخ الفريق الطبي لك، فهذه مشكلة أخرى قد أتحدث عنها في مقالة مستقلة.

هناك العديد من أجهزة فحص السكر بالدم تقدم هذه الخاصية، سوف أتناول فقط أكثر ٣ شركات متوفرة بالسعودية بكثرة ويرتبط الجهاز مباشرة بالتطبيق من الشركة نفسها دون الحاجة لسحب البيانات من تطبيق صحتي على الآيفون. **الأجهزة التي تقترن بالتطبيق تختلف من دولة لأخرى، سوف أذكر فقط ما ينطبق على السعودية:

التطبيقات فيها خصائص أخرى مثل تسجيل جرامات الكربوهيدرات المأكولة، ومدة ونوع الرياضة وخصائص أخرى لن أتناولها بالتفصيل، لأن هدف مقالة اليوم هو أن أساعدك في أن تكون عملية تسجيل القراءات لا تشكل عبء عليك. وأخيرًا على المستخدم تخصيص جهاز فحص سكر الدم للاستخدام الشخصي لكي لا تُرسل تلقائيًا قراءات لا تخصك إلى التطبيق.

كذلك أتمنى من العيادات المتخصصة بالسكري تفعيل دور التقنية وتشجيع المراجعين على استخدامها عوضًا عن الدفاتر والتي أغلبنا يعلم أن القليل منهم سوف يحضرها معه في موعده القادم!

نقطة أخيرة، قد تكون هذه الأجهزة لا تتوافق مع ميزانيتك من ناحية سعر الشرائط أو أنها ليست من نوع الشرائط التي يصرفها لك المستشفى. بالإمكان الحصول عليها بسعر اقتصادي أكثر على موقع ebay ولكن تأكد قبل الشراء من البائع عن تاريخ الانتهاء ويفضل كذلك طلب الشرائط في أوقات السنة التي تكون فيها درجة الحرارة منخفضة أو معتدلة لكيلا تفسد مع الحرارة والشحن.

للاطلاع، اضغط على الروابط التالية:

سوف أذكر في هذه المقالة أربع منتجات مختلفة تجعل من استخدام قلم الأنسولين مميزات مختلفة مثل: تسجيل مقدار ووقت أخذ الجرعة تفاديًا للنسيان واستثمارًا للوقت، إمكانية أخذ نصف وحدة أنسولين، وارتباط القلم بتطبيق على الجوال.

١- قلم أنسولين ذكي يرتبط مع مستشعر الجلوكوز عبر تطبيق واحد:

أول قلم ذكي تم الاعتراف به من هيئة الغذاء والدواء الأمريكية هو من شركة companion medical واسمه InPen

– سمي القلم ذكيًا لارتباطه بالبلوتوث بتطبيق في الجوال

– القلم يعاد استخدامه ويتم استخدام خرطوش الأنسولين معه

– أصغر جرعة في القلم هي نصف وحدة

– يتم صرفه من قبل الطبيب ويكلف سنويًا حوالي ٩٩ دولار أمريكي

– القلم يتوافق مع خرطوشة أنسولين للأنواع التالية: النوفورابيد، الهيومالوج و الفي أسب

– تطبيق ال InPen يحتوي على الخصائص التالية:

o تسجيل وقت وكمية جرعة الأنسولين التي تم حقنها

o عرض الأنسولين النشط

o اقتراح جرعة تصحيحية

o حاسبة جرعات

o إمكانية حقن نصف وحدة

o إمكانية مشاركة البيانات والتقارير مع الفريق الطبي

o إمكانية ربط عدة أقلام ذكية لInPen على نفس التطبيق

o التطبيق يرتبط مع مستشعر الجلوكوز الخاص بشركة مدترونك guardian connect

o إمكانية سحب البيانات وعرضها على التطبيق من عدة أجهزة فحص سكر الدم ومستشعر الجلوكوز من خلال Apple health

o تنبيه بتاريخ انتهاء ودرجة حرارة الأنسولين

o تذكير لأخذ أنسولين طويل المفعول

o تذكير لأخذ جرعة الطعام عند نسيانها

٢- قلم يقوم بعرض مقدار ووقت آخر جرعة أنسولين
(NovoPen Echo)

– إمكانية حقن نصف وحدة (ويوجد قلم مثل آخر مثل ذلك, اسمه Lilly Humapen Luxury ويركب مع هيومالوج/لانتوس ولكن لا يقوم بستجيل وقت ومقدار الجرعة)

– يسجل الوقت الذي مضى على آخر جرعة ومقدار الجرعة في شاشة صغيرة على قاعدة القلم

– لا يرتبط بتطبيق

– القلم يعاد استخدامه ويتم استخدام خرطوش أنسولين شركة نوفو نوردسك “نوفورابيد/ ليفيمير/ نوفومكس/ تريسيبا”

o يتوفر بكميات محدودة بالسعودية من وكيل شركة نوفرنورديسك وذلك من خلال التواصل مباشرة مع الشركة بالرياض ولا يتوفر بالصيدليات. ويتوفر في موقع أمازون البريطاني، اضغط هنا

٣- غطاء ذكي لقلم الأنسولين:

– اسم الغطاء Timesulin

– تقوم القطعة بعرض الوقت الذي مضى منذ أن أخذ الشخص الجرعة وأغلق القلم بغطاء Timesulin

– لا تقوم بتسجيل مقدار الجرعة ولا يرتبط بتطبيق

– عند الشراء يجب التأكد من شراء الغطاء الذي يناسب قلم الأنسولين المستخدم

– لا يتطلب وصفة طبية للشراء

– يتوفر من خلال الطلب الإلكتروني عبر موقع الشركة اضغط هنا

– شرح مفصل في هذا الفيديو من صاحب حساب t1d_arabic@، اضغط هنا

٤- مشبك لقلم الأنسولين:

– Clipsulin

– يرتبط بتطبيق Diabnext في الجوال بالبلوتوث

– عند أخذ الجرعة تقوم القطعة بإرسال وقت وكمية الجرعة إلى التطبيق

– لا يتطلب وصفة طبية للشراء

– يتوفر من خلال الطلب الإلكتروني عبر موقع الشركة، اضغط هنا

– فيديو يوضح طريقة عمل القطعة: اضغط هنا، وهنا

في وجهة نظري أكثر قطعة لها إضافة مميزة للاستخدام في تسجيل البيانات ورفع التقارير ويمكن بسهولة الحصول عليها هي قطعة Clipsulin. أما بالنسبة لمن يبحث عن قلم لإمكانية حقن نصف وحدة Novoecho pen أو Humapen Luxura يحققان هذه الغاية لأن لا بديل آخر غيرهما سواء السرنجة والتي يمكن من خلالها حقن نصف وحدة وتتوفر بالصيدليات بسهولة ولكن قد لا يفضل بعض الأشخاص استخدامها لأن شكلها يوحي بأنها إبرة أكثر من القلم بالرغم من أنها ليست مؤلمة شكة بسيطة مثل وخز الأصبع.

بالتأكيد فكرة قلم InPen هي النموذج الرائع والبديل عن المضخة خصوصًا لمن يفضل استخدام الأقلام عوضًا عن مضخة الأنسولين، ولكن لا زال المنتج يتطلب خراطيش أنسولين وللأسف أقلام الأنسولين ذات الاستعمال الواحد أكثر رواجًا من القلم الذي يعاد استخدامه لسهولة ضياعه من المستخدم وكذلك عدم توفر خراطيش الأنسولين cartridge في الصيدليات إلا نادرًا جدًا!

ولكن فكرة أن التقنية لا تقتصر فقط على مستشعر الجلوكوز ومضخة الأنسولين، هو تقدم يحسّن من تجربة المستخدم للأنسولين أيًا كانت طريقة الإيصال قلم أو مضخة أو شيئًا آخر لم يكشفه لنا المستقبل بعد!

مضخة Tandem t:slim X2 control IQ هي من أحدث المضخات التي توفرت لدينا بالسعودية وكذلك حول العالم والتي تعمل بنظام الدائرة المغلقة. ولمزيد من التفاصيل حول فهم نظام المضخات الحديثة المتطورة، تفضل بقراءة المقالة السابقة:

 

نظام هذه المضخة لا يمكن استخدامه مع:

– الأشخاص الذين وزنهم أقل من ٢٤ كجم.

– جرعاتهم اليومية أقل من ١٠ وحدات أنسولين باليوم.

– العمر أقل من ٦ سنوات.

– تناول دواء hydroxyurea لأنه يؤثر على دقة قراءات الدكسكوم جي ٦.

– الحوامل، ومن هم على الغسيل الكلوي، ومن لديهم وعكة صحية شديدة.

أطرح هنا ٤ نقاط هامة لكل من يقرأ هذه المقالة لغاية اكتشاف وخوض تجربة مضخة الأنسولين:

١- حينما قررت برغبتي بتركيب مضخة الأنسولين لم أجد محتوى عربي يتناول تجربته بشكل شامل. كان المحتوى الموجود فقط يطرح طريقة عمل المضخة وأنها إضافة أفضل ولكن لم أفهم لماذا هي أفضل لهم.

٢- اندفاع بعض المصابين للمضخات بتوقعاتهم العالية عنها ومن ثم بعد تجربتها يقومون بالاستغناء عنها،، هو في اعتقادي بسبب عدم التأهيل الجيد لها، كما يؤكد لي بأن المصاب يحتاج لمبادلة التجارب مع المصابين أنفسهم للحصول على التوقعات الواقعية سواء ايجابية أو سلبية من استخدام هذه التقنية، فأفضل شخص يستطيع شرح العيش مع المضخة بصورة واقعية هو من استخدمها ويتمتع معها بحال أفضل مما سبق.

٣ – رفض بعض المصابين للارتباط جسديًا بجهاز معين كالمضخة مثلًا، وصد النظر عن رؤية مزاياها، يجلعني في موقف أريد فيه تأكيد بأننا داخليًا مرتبطين للأبد -حتى يمن الله علينا باكتشاف الشفاء منه- بحالة صحية تستدعي الانتباه على مدار الساعة، فإن كان في ارتباط جسدي بجهاز خارجي كمضخة الأنسولين تحسين من جهودي لضبط سكري،، فأهلًا وسهلًا وسوف تكون مع الوقت أفضل علاقة ممكن ترتبط فيها بحياتك هي مضختك، ههههه!

٤- يعتقد البعض بأن المضخة لا تستدعي التدريب والتعلم ويجرون وراء أي مكان يوفرها لهم بدون أي تفكير حول كيفية تعلم الاستفادة منها. بالمناسبة لم أكن أستفيد بشكل كافي ولا أي من المضخات التي جربتها لولا أن حضرت جلسات تدريبية وقراءة الكتيب الارشادي الموجود على موقع شركة المضخة بالإضافات إلى التثقف من خلال المحاضرات التي يتم عقدها عن بعد أو الحضورية فيما يخص إدارة السكري.

يوجد لدينا حاليًا في السعودية 4 شركات لمضخات الأنسولين وهم:

1- Medtronic

2- AccuCheck

3- Tandem

4- Omnipod

قد يلاحظ الكثيرون محدودية استخدام المضخات بالسعودية، وهي عائدة لتزايد عدد مصابين السكري النوع الأول في السعودية وارتفاع تكلفة المضخات وعدم دعم شركات التأمين لتغطيتها كما يقل الاهتمام من بعض الممارسين الصحيين بفهم أثر التقنية على حياة مصابي السكري النوع الأول. التقنية في السكري سريعة التقدم ولا أستغرب بأن لا يتمكن فيها إلا القليل!

سوف أضع هنا روابط لمقالات سابقة لتغذي تصوراتك عن مضخة الأنسولين:

– للتعرف على ومميزات وسلبيات مضخة الأنسولين، اضغط هنا.

– للتعرف على طريقة لبس مضخة الأنسولين (تحديدًا التي تكون بأنبوب)، اضغط هنا.

للتعرف على آخر مضخات الأنسولين المتوفرة بالسعودية ، للشركات التي تم ذكرها أعلاه:

– تعرف على مضخة مدترونك مينيمد ٧٨٠ ج، اضغط هنا.

– تعرف على مضخة أكيوتشك سولو، اضغط هنا.

– تعرف على مضخة تاندم كونترول آي كيو، اضغط هنا.

– تعرف على مضخة أومنيبود، اضغط هنا.

حساس الإنلايت هو من شركة مدترونك وقد يرتبط مع مضخات مدترونك موديل 640 وما يسبقها من موديلات مع الناقل أو ما يسمى ب Guardian 2 Link transmitter.

وأيضًا قد يكون حساس مستقل عن المضخة عند ارتباطه مع الترانزمتر Guardian connect.

وبالتالي يمكن استقبال القراءات عن طريق تطبيق بالجوال Guardian connect. تكمن دقة الحساس في ضبط شروط معايرة الحساس والتي تتضمن التالي حسب تعليمات شركة مدترونك.

إضافة إلى تلك الخطوات، يتم التأكد من خطوة تالية ألا وهي معامل المعايرة، قد يحصل أحيانًا أن ترفض المضخة معايرة سكر الدم وتقوم بطلب معايرة أخرى بعد ١٥ دقيقة. ولتجاوز تلك المشكلة يجب التأكد من قيمة ISIG = stands for interstitial signal

تشكل قيمة ISIG إشارات إلى التغير الكهربائي للسكر في السائل الخلوي، وتتغير هذه القيمة كل ٥ دقائق، وتساعد تلك القيمة في معرفتنا عما إذا كان من المناسب ادخال المعايرة الآن أم الانتظار وادخالها في وقت لاحق. ولكي نتعرف على ذلك يتم حساب معامل المعايرة من خلال:

سكر الدمISIG

= معامل المعايرة

إذا كانت نتيجة معامل المعايرة بين ٣- ٨ إذا بالإمكان ادخال المعايرة، أما إذا كانت النتيجة أقل أو أكثر من ذلك يتم الانتظار ربع إلى نصف ساعة ومن ثم التأكد مجددًا، لأن في حال ادخال معايرة السكر الدم في المضخة ومعامل المعايرة خارج نطاق ٣-٨ احتمال كبير أن يتم رفض المعايرة والطلب بإعادة المعايرة بعد ربع ساعة وقد يؤدي تكرار المعايرة إلى فقدان عمل الحساس وإن عمل فسوف تكون القراءات أقل دقة.

قد يتساءل الكثير عن مميزات وسلبيات المضخة… سوف أوضح هنا كل ذلك من خلال الاستعانة بكتاب Insulin Pumps and Continuous Glucose Monitoring 2ND EDITION published by American Diabetes Association

ملاحظة سوف أذكر المميزات والسلبيات الأساسية بين المضخات ولن أتعمق في مميزاتها المتقدمة من خصائص توقف الضخ أثناء أو قبل انخفاض السكر إذا كانت المضخة مرتبطة بحساس قياس سكر مستمر كما في مضختي:

– Medtronic 640G

– Tandem T:slim X2 basal IQ

ولن أتطرق للخصائص المذهلة لأنظمة الدائرة المغلقة بمضخات الأنسولين والتي بدورها تقوم بالتواصل مع أجهزة قياس السكر المستمر وتجري تعديلات على الضخ الأساسي للأنسولين بنفسها دون تدخل المستخدم سوى في جرعة الطعام والتصحيح ولمزيد من التفصيل بإمكانك قراءة مقالتي الأخرى من هذا الرابط:

نقلًا من الكتاب نفسه سوف أطرح الجواب مع عدة تساؤلات مرتبطة باستخدام مضخة الأنسولين:

قد تتساءل مالذي يجعل تلك التقنية مثل مضخة الأنسولين مناسبة لك أم لا.. الجواب يختلف من شخص لآخر ولكن :

١. توقعات واقعية عن المضخة، فهي لن تجعل سكرك يتحسن من نفسه لا زال يتطلب السكري اعتناءً منك ليكون في مستويات أفضل

٢. الحصول على التدريب والتثقيف عن طريقة استخدامها وخصائصها

٣. المتابعة مع طبيب وأخصائي تثقيف مختص و مهتم بمضخات الأنسولين لتتم ضبط اعدادات المضخة بأفضل قدر ممكن

٤. المقدرة على متابعة مستويات سكر الدم بشكل مستمر

٥. استيعاب تكلفتها المادية، وذلك في حال نفاذ غياراتها من الموقع أو المستشفى الذي يوفرها لك فقد تضطر توفرهاعلى حسابك من مكان آخر بسعر أعلى

ما هو أفضل وقت أبدأ فيه مضخة الأنسولين؟

لا يوجد وقت محدد ينصح فيه.. هي رحلة وتجربة فردية بحتة تختلف على حسب استعداد ورغبة كل شخص فيها ورأي الطبيب كذلك وإمكانيات عيادة السكر من ناحية توفير المضخة وغياراتها.

ما هي الحالات التي يتم فيها فصل مضخة الأنسولين؟

أثناء الاستحمام، الرياضات المائية وأثناء العلاقة الحميمة، وحمامات المغربي والجاكوزي والساونا. يتم فصلها لمدة لا تزيد عن ساعة حتى لا تتأثر مستويات السكر بالدم.

هل بالإمكان ممارسة رياضات عنيفة كال Crossfit, والملاكمة كرة القدم مع مضخة الأنسولين؟

نعم بالتأكيد، وهناك أحزمة رياضية مخصصة لحمل المضخة وحمايتها من التعرض للخدوش.

هل ممكن أرجع للأقلام في حال عدم رغبتي باستخدام المضخة لفترة محددة كذهابي لرحلة للشاطئ مثلًا؟

نعم ممكن ذلك، ولكن يتم التنسيق مع طبيبك ليتم تحديد جرعات الأنسولين من الأقلام والتي قد تختلف عليك من ناحية الإنسولين الطويل المفعول.

هل التفتيش بالمطارات يعرفون مضخة الأنسولين أم سوف يبهذلونني بالتفتيش ؟

في حال السفر يجب احضار تقرير طبي من الطبيب تلافيًا لايقاف أحد المفتشين لك أو حمل بطاقة مخصصة تأتي مع كتيب مضخة الأنسولين وترفق فيها اسمك واسم طبيبك. وفي أغلب المطارات الكبيرة كالرياض، جدة، دبي، نيويورك، لندن، لوس أنجلوس يعرفون مضخة الأنسولين وفي الأغلب قد لا يطلبوا منك اظهار التقرير أو البطاقة الطبية. هناك أشخاص واجهوا صعوبة أثناء التفتيش لعدم فهم رجل الأمن لجهاز المضخة ولكن في هذه الحالة أفضل شيء اظهار التقرير الطبي باللغة الإنجليزية في حال السفر للخارج وباللغة العربية للرحلات الداخلية.

أين يمكن أن ألبس المضخة؟

نفس أماكن الحقن بالأقلام ويتم تغيير مكانها كل ٣ أيام.

هل وزنها ثقيل أثناء اللبس؟

تختلف على حسب نوع المضخة، ولكن في الأغلب وزنها لا يتجاوز ١٥٠ جم أي أخف من جوال Iphone X.

أين أضعها أثناء النوم؟

على حسب طريقة نومك، إذا كنت تستلقي على ظهرك فبإمكانك أن تضعها على خصرك أو بجانبك على السرير وإذا كنت تستلقي على بطنك بإمكانك وضعها تحت المخدة أو بجانبك.

كيف أثبت المضخة؟

إذا كانت المضخة بأنبوب فالأغلب يتم تثبيتها على خصر البنطلون أو وضعها بداخلها جيب الثوب أما إذا كانت بدون أنبوب مثل Omnipod فهي تلتصق مباشرة بالجلد.

سوف أشارك هنا تجربتي مع خمس أجهزة لقياس السكر بشكل مستمر. لا يوجد نوع أفضل للكل من الآخر، كلها في النهاية تقدم الأهمية القصوى منها ألا وهو: قراءات سكر على مدار اليوم و اتجاهات السكر وتكون الأفضلية بينهما مسألة شخصية من ناحية سهولة الحصول والتكلفة والخصائص التي يفضلها المستخدم وتختلف في التنبيهات والدقة وطريقة إرسال القراءات وإذا كانت مستقلة أو ترتبط بمضخة أنسولين.

الحساس الوحيد الذي يرتبط مع مضخة أنسولين في السعودية هي حساسات شركة مدترونك، صحيح حساسات دكسكوم ترتبط مع مضخة Tandem ولكن هذه المضخة لا زالت غير متوفرة بالسعودية حتى سبتمبر ٢٠٢٠ -سوف تتوفر قريبًا جدًا- ولكن بالإمكان استخدام حساس دكسكوم بشكل مستقل عن طريق تطبيق الجوال أو الجهاز القارئ أو ما يسمى بالرسيفر.

كذلك سوف أرفق صور للتوضيح عن أن مدى الاختلاف بين الحساسات في دقة القراءات ليس شاسع وأن كل تلك الأجهزة إذا تم معايرتها بالشكل المطلوب أي أن يتم معايرتها في وقت لا يكون فيه تغير بشكل سريع في السكر سوف تكون المعايرة تعطي قراءات أدق للحساس وبالتالي لن تختلف دقته عن أكثر الحساسات دقة حسب الدراسات ألا وهو دكسكوم جي 6 ولاحظت أن الحساسات التي تتطلب معايرة صحيح أنها مرهقة ومزعجة ولكنها مع الوقت تكون الأكثر دقة والأقرب للدم.