التصنيف: تغذية

من الاستراتيجيات المهمشة والتي تعزز من السيطرة بشكل أفضل على مستوي السكر بالدم بعد جرعة الطعام ألا وهو: تبكير أخذ جرعة الأنسولين السريع المفعول بحوالي ١٠- ٢٠ دقيقة تقريبًا. الفكرة من تبكير أخذ جرعة الانسولين هو إعطاء الانسولين السريع المفعول فرصة بدء عمله قبيل البدء بالطعام، لكي ينسجم عمل الانسولين مع توقيت هضم الكارب

السبب في ذلك هو أن الأنسولين السريع المفعول (النوفورابيد، هيومالوج، أبيدرا) يستغرق ١٠-٢٠ دقيقة لكي يبدأ عمله

كما أن الكاربوهيدرات يبدأ تأثيرها برفع سكر الدم خلال ١٥ دقيقة من تناولها، لذك التوفيق بينهما يساعد على التقليل من حدة ارتفاع السكر بعد ساعة إلى ساعتين من الوجبة، كما أن تحديد مدة الانتظار قبل البدء في الطعام يعتمد على العوامل التالية: ١- مستوى السكر قبل الوجبة ٢- اتجاه سكر الدم من خلال أجهزة قياس السكر المستمرة ٣-نوع الوجبة إذا كانت تحتوى على سكريات بسيطة فذلك يوجب الانتظار لمدة أطول تصل لعشرين دقيقة بسبب سرعة تأثيرها على سكر الدم

https://ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/20151766/ ختامًا: هذه ورقة علميه توضح أهمية ذلك

مصطلح الجرعة العملاقة هو من ترجمتي الشخصية حيث لم أجد ترجمة عربية لمصطلح Super bolus

وتعريفه هو أن يتم إضافة جرعة الطعام مع مجموع الأنسولين القاعدي أو البيزل لمدة ساعتين للأمام ومن ثم عمل ضخ مؤقت صفر ٪ لمدة ساعتين. وبالتالي نزيد من سرعة إيصال الأنسولين مع الوجبة بإضافة الأنسولين القاعدي أو البيزل لجرعة إنسولين الطعام مع ضرورة إيقاف الضخ لمدة ساعتين لكي لا يحدث انخفاض في سكر الدم

استخداماتها:

الرسم البياني الذي على اليمين يشكل مفهوم الجرعة العملاقة، والرسم البياني الذي على اليسار يشكل الجرعة الفورية بدون أي إضافة

جربتها شخصيًا وأحببت أثرها، مع الوجبات العالية بالكربوهيدرات ولكن أنصح بتجربتها ويكون السكر في النطاق لكي لا تتداخل نتيجة الجرعة التصحيحة مع الجرعة العملاقة =جرعة الطعام+ الإنسولين القاعدي أو البيزل

جربتها مع: ساندوتش فلافل وقطعة ميني حلى إكلير وكان مجموع الكارب ٧٠ جم

أدخلت جرامات الكارب، وأضفت للجرعة معدل ساعتين من الأنسولين القاعدي، وكان الأنسولين القاعدي وقتها للساعة ٠.٨ بالتالي في ساعتين أحتاج ١.٦ فأضفت هذه الكمية لجرعة الطعام وأوقفت ضخ المضخة مؤقتًا لمدة ساعتين والنتيجة كانت ممتازة

نظرًا لارتباط المشروبات الحالية من عصائر طازجة أو مركزة مع وقت الإفطار في رمضان

وللأسف هي المسبب الرئيسي لسرعة ارتفاع سكر الدم سواء في رمضان أو غيره، لذا ينصح دائمًا تجنب المشروبات الحالية وإن كان عصير طبيعي ١٠٠٪ والاعتماد على الماء كمصدر للإرتواء الرئيسي أثناء فترة الإفطار

في حال كانت العادة صعب التنازل عنها، هناك بدائل لا تؤثر على سكر الدم -لا أطرحها من باب النصح بها ولكنها بديل أفضل من حيث أنها لا تؤثر على سكر الدم- كما أنها تتوفر من خلال متجر بيوتك أو من خلال موقع iherb وهذا ليس برعاية أحدهم أو اعلان لهم

المؤشر الجلايسمي يقيس “مدى سرعة” تأثير الطعام لرفع سكر الدم و”مدة تأثيرها”. يتم تصنيف الغذاء من( ١ إلى ١٠٠ )في مستوى تأثيره على سكر الدم. إذا كان المؤشر الجلايسمي٧٠ < فينصف على أن هذا الصنف من الطعام ذو مؤشر جلايسيمي عالي أي أن الكربوهيدرات التي فيه سريعة الهضم والامتصاص أما إذا كان المؤشر الجلايسمي بين ٦٩- ٥٦ فيصنف على أنه ذو مؤشر جلايسمي متوسط ، وإذا كان المؤشر الجلايسيمي أقل ٥٥ فيصنف على أنه ذو مؤشر جلايسمي منخفض . يعد المؤشر الجلايسيمي وسيلة مساعدة لفهم تأثير الكربوهيدرات على سكر الدم ، ولكن هناك بعض الحقائق التي ينبغي معرفتها.

:المرجع

• Insulin Pumps and Continuous Glucose Monitoring 2nd Ed. By the ADA

هذا المقال هو مترجم من أحد مقالات موقع مستشفى جونز هوبكنز المخصص لارشاد مصابي السكري، رابط المقالة في الأسفل.

إذا كان لديك سكري فلربما قد تعرضت لمعلومة بأن الكربوهيدرات تؤثر على مستويات سكر الدم ، ولكن هل تعلم أن نوع الكربوهيدرات مهم كذلك؟ قد تأكل أصناف مختلفة من الطعام الذي يحتوي على الكمية نفسها من الكربوهيدرات ولكن قد يختلف تأثيرها عل سكر الدم وذلك بسبب المؤشر الجلايسمي للطعام.

المؤشر الجلايسمي يقيس “مدى سرعة” تأثير الطعام لرفع سكر الدم و”مدة تأثيرها”. يتم تصنيف الغذاء من( ١ إلى ١٠٠ )في مستوى تأثيره على سكر الدم. إذا كان المؤشر الجلايسمي٧٠ < فينصف على أن هذا الصنف من الطعام ذو مؤشر جلايسيمي عالي أي أن الكربوهيدرات التي فيه سريعة الهضم والامتصاص أما إذا كان المؤشر الجلايسمي بين ٦٩- ٥٦ فيصنف على أنه ذو مؤشر جلايسمي متوسط ، وإذا كان المؤشر الجلايسيمي أقل ٥٥ فيصنف على أنه ذو مؤشر جلايسمي منخفض . يعد المؤشر الجلايسيمي وسيلة مساعدة لفهم تأثير الكربوهيدرات على سكر الدم ، ولكن هناك بعض الحقائق التي ينبغي معرفتها.

المقصود في ذلك هو أن ليس لأن صنف معين من الطعام ذو مؤشر جلايسمي منخفض أي أنه غني بالعناصر الغذائية. كما أن الغذاء الذي لا يحتوي على كربوهيدرات فليس له مؤشر جلايسمي مثل الأغذية الغنية بالبروتين والدهون. كذلك المؤشر الجلايسمي يتأثر بعوامل أخرى مثل: طريقة الطبخ، طريقة تصنيع الغذاء، ونوع الغذاء نفسه ومدى استوائه. هذا يعني أن حتى نفس الصنف من الغذاء قد يكون له تأثير مختلف على سكر الدم لاختلاف المؤشر الجلايسيمي له، كما الحال مع الفواكه المستوية والغير مستوية.

المؤشر الجلايسيمي يقيس فقط تأثير صنف واحد من الغذاء على سكر الدم، ولكن في الواقع وفي الغالب نأكل أكثر من صنف من الطعام في نفس الوقت. مثال لو أكلت خبز لوحده يختلف عن لو أكلت خبز مع زبدة فول سوداني، وذلك لأن عند إضافة صنف آخر سوف يتغير المؤشر الجلايسمي للطعام وبالتالي يختلف تأثيرها على سكر الدم.

إذا أكلت أكثر أو أقل من صنف الغذاء الذي يحتوى على كربوهيدرات سوف يتغير تأثير ذلك على سكر الدم. إشكالية المؤشر الجلايسيمي أنه لا يأخذ في الحسبان كمية الكربوهيدرات وإنما فقط نوعها. لذلك مفهوم الحمل الجلايسيمي أكثر دقة من هذه الناحية لاعتباره لكمية الكربوهيدرات المرغوب استهلاكها من خلال المعادلة التالية:

لعديد من الفواكه لها مؤشر جلايسيمي عالي ولكن حملها الجلايسيمي منخفض حينما يتم استهلاك مقدار معتاد ومعقول منها.

توصي الجمعية الأمريكية للسكري باختيار أطعمة ذات حمل جلايسيمي منخفض .

الخلاصة: إذا كنت ترغب بتغيير بعض اختياراتك لتحسين تأثيرها على مستويات سكر الدم، قم باختيار أطعمة ذات حمل جلايسمي منخفض مثل؛ الفواكه والخضار العالية بالألياف، العدس، الفاصوليا، الفول، حبوب القمح الكاملة، والحليب. أما الأطعمة ذات الحمل الجلايسيمي العالي مثل؛ الخبز، الرز الأبيض، القمح المكرر تصنيعه.

تذكر أن الدهون والبروتين تأثيرهما غير حاد مثل الكربوهيدرات، لذا اضافتها إلى الأطعمة ذات الحمل الجلايسمي المرتفع يساعد في تقليل شدة تأثيرها على سكر الدم.