التصنيف: تغذية

يُستخدم ميزان الطعام لمصابي السكري للتعرف على نقطتين:

– وزن جرامات الطعام أو مللتر السوائل

– التعرف على كمية الكارب من خلال المصادر التي توفر بيانات تغذوية

كيف أوزن الطعام بطريقة صحيحة؟

١- ضع الميزان على سطح صلب “يفضل على الطاولة مثلًا”

٢- تأكد من أن الميزان ديجيتال وأنه يعمل بشكل جيد

٣- ضع صحن طعامك فوق الميزان ثم قم بتصفير الميزان ومن بعد ذلك أضف الطعام أو السوائل مثل الشوربة

٤- صنف الطعام الذي يحتوي على دهون وبروتين وكربوهيدرات معاً مثل البيتزا مثلًا يتم وزنها كاملة دون إزالة الجبن من الخبز، أما الأطعمة التي يتم طبخها بشكل منفصل مثل رز أبيض ودجاج مشوي، فقط يتم وزن الطبق الذي يحتوي على كربوهيدرات وهو الرز بدون الدجاج لأنه يحتوي على بروتين فقط.

هل أوزن الطعام قبل أم بعد الطبخ؟

يعتمد على صنف الطعام، الأطعمة التالية يتم وزنها بدون طبخ:

– المنتجات المعلبة التي لا تتطلب طبخ “كالكعك مثلاً” هنا نتبع البطاقة التغذوية على المنتج.

– الفواكه نوزنها بدون نواتها، إذا النواة تفرق بوزن الفاكهة أكثر من ١٠٪ مثل المشمش ينبغي إزالة النواة قبل الوزن.

– الخضار التي تؤكل بدون طبخ مثل الجزر.

– المنتجات سريعة التحضير مثل النودلز والشوربات، نعتمد على وزن الطعام قبل الطبخ ونتبع البطاقة التغذوية على المنتج، لأن كمية المنتج للشخص الواحد لذا لن نحتاج أساسًا لوزن الطعام.

الأطعمة التالية يتم وزنها بعد الطبخ:

– المنتجات التي يتغير وزنها بعد الطبخ مثل: الرز، المكرونة، البقوليات، ننتبه بألا نتبع البطاقة التغذوية على علبة المكرونة لأن البيانات التغذوية التي عليها هي للمنتج الجاف قبل الطبخ، وبالتالي نتبع البيانات التغذوية من مصادر الملعومات الموثوقة المذكورة أدناه.

– المخبوزات بعد الطبخ.

– الخضار المطبوخة مثل الباميا، الشوربة.

عند طبخ الأطعمة التي تعد لعدة أشخاص مثل الحلويات أو الشوربة يتم اتباع الخطوات التالية:

١- وزن مكونات الأطعمة واستخراج كمية الكارب لها.

٢- وزن القدر أو الصينية التي سوف يتم فيها طهي الطبخة لكي نطرح وزنهم من وزن الطبخة بعد الإستواء.

٣- ثم وزن الطبخة كاملة بعد الاستواء لاستخراج الوزن الصافي.

٤- ثم وزن الكمية المراد تناولها وبعدها نستخرج كمية الكارب من مصادر المعلومات كالبطاقة التغذوية أو المواقع أو التطبيقات.

**الطريقة الأسهل: إذا كانت الطبخة يتم إعدادها في قالب مثل صينية البطاطس أو الكعك المنزلي، فبالإمكان بعد الإستواء مباشرة تقطيع الصينية لقطع متساوية دون الحاجة للوزن، وتقسيم مقدار الكارب للصينية كاملة على عدد القطع.

مواقع لمصادر البيانات التغذوية الموثوقة للأطعمة:

– https://fdc.nal.usda.gov

– https://www.webteb.com/nutritionfacts

تطبيقات لمصادر البيانات التغذوية الموثوقة للأطعمة:

– CalorieKing

– Figwee

– Carbs&Cals

البعض يتساءل هل هناك ميزان طعام أفضل من غيره؟

لا يوجد ميزان أفضل من الآخر، أهم شيء أن يكون ميزان الطعام “ديجيتال” أي يحتوي على شاشة صغيرة يظهر عليها الوزن. الاختلافات بين موازين الطعام بالسعر تعتمد على مدى تحمل الوزن والشركة المصنعة. عادةً ميزان طعام يتحمل إلى ٥ كيلو يكون خيار مناسب للاستخدام المنزلي، ولمن يفضلون ميزان صغير أسهل في الحمل والتنقل يتم اختيار ميزان يتحمل وزن أقل.

بدائل سكر الطاولة (الاسم العلمي: السكروز) إما أن يكون:

– طبيعي: الفواكه، العسل، دبس السكر، شراب القيقب maple syrup

– مصنع: وهي ٦ أنواع مذكورة أدناه.

– مستخلص من نباتات: ستيفيا، monk fruit

– كحولي أو يعرف بالمتحول: أسماؤها تنتهي غالبًا ب “ول” مثل: سوربيتول، إريثريتول. سميت بالسكريات الكحولية لأن تركيبها الكيميائي يشبه الكحول والسكر ولكنها ليست كحول وليست سكر وتستخلص من الفواكه والخضار.

توجد المحليات المنخفضة والخالية من السعرات (المصنعة) في المنتجات التالية:

– المشروبات الغازية الدايت

– الأطعمة المعلبة المكتوب عليها سكر أقل أو خالية من السكر

– العلك أو اللبان

– مغلف أو عبوات السكر المنخفضة أو الخالية من السعرات

– الأطعمة المعلبة المكتوب عليها سعرات أقل

توجد السكريات الكحولية في المنتجات التالية:

– الأطعمة المعلبة المكتوب عليها سكر أقل أو خالية من السكر

– العلك أو اللبان

– مغلف أو عبوات السكر المنخفضة أو الخالية من السعرات

– الأطعمة المعلبة المكتوب عليها سعرات أقل

– الأدوية مثل مصاص الحلق وشراب الكحة

– بعض معاجين الأسنان

ما يهم معرفته والتفريق بينه كشخص مصاب بالسكري أن المحليات:

– الطبيعية: جميعها تحتويها على سعرات مساوية لسكر الطاولة (السكروز) ولا تصنف على أنها محليات منخفضة السعرات وبالتالي تحتوي على كربوهيدرات وتؤثر على سكر الدم.

– المصنعة: تحتوي على سعرات حرارية قليلة مثل الأسبارتام، أو خالية من السعرات مثل أسيسلفام البوتاسيوم، وجميعها لا تؤثر على سكر الدم.

– المستخلصة من النباتات: خالية من السعرات وبالتالي خالية من الكربوهيدرات ولا تؤثر على سكر الدم.

– كحولية أو تعرف بالمتحولة: تحتوي على سعرات حرارية قليلة وتؤثر بنسبة أقل ٥٠٪ تقريباً مقارنة بسكر المائدة على سكر الدم، عدا الإريثريتول لا يؤثر على سكر الدم.

وبالتالي المنتجات التي تحتوي على مصادر سكريات طبيعية يتم حساب الكربوهيدرات لها.

بينما المصنعة والمستخلصة من النباتات لا يوجد فيها كربوهيدرات وبالتالي لا نحسبها.

أما حساب الكربوهيدرات للمنتجات المعلبة التي تحتوي على سكريات كحولية يختلف قليلاً وتفصيل ذلك موجود في المقال: الفرق بين الكارب الكلي والكارب الصافي

اعترفت هيئة الغذاء والدواء الأمريكية بالأنواع التالية من المحليات الصناعية:

– أسيسلفام البوتاسيوم

– أدفانتيم

– أسبارتام

– نيوتيم

– سكارين

– سكرالوز

ستيفيا وبقية النباتات الطبيعية مثل monk fruit، أخذت الموافقة على هيئة الغذاء والدواء الأمريكية ولكنها لا تندرج تحت المحليات الصناعية لأن مصدرها نباتات موجودة في الطبيعة. كما ينبغي التفريق بين نبتة ستيفيا الطبيعية ذات الطعم العشبي الحالي ومغلف السكر ستيفيانا. مغلف السكر سيتفيانا يحتوي على ستيفيا بالإضافة إلى سكريات مصنعة، بينما محلى ستيفيا الطبيعي يكون عشبي اللون دون إضافة محليات صناعية.

كذلك السكريات الكحولية أخذت الموافقة على هيئة الغذاء والدواء الأمريكية، بالرغم من أنها لا تصنف من قبل هيئة الغذاء والدواء على أنها سكريات مصنعة قليلة / خالية السعرات إلا أنها قليلة السعرات بالواقع، أمثلة عليها:

– سوربيتول

– إكزيليتول

– لاكتيتول

– مانيتول

– إريثريتول

– مالتيتول

– HSH

أمان المحليات المنخفضة والخالية من السعرات “المصنعة”:

– للأشخاص المصابين بداء الفينايل كيتون يوريا PKU يتم تحذريهم من استخدام المحلى الصناعي “أسبارتام”، لاحتوائه على مادة phenylalanine والذي يتعارض مع حميتهم الخالية من مادة phenylalanine وتعد هذه الحمية الأساس الرئيسي في خطتهم العلاجية.

– جميع المحليات الصناعية تتحمل الحرارة بالطبخ، عدا “أسبارتام” غير ملائم لأنه يفقد حلاوته مع درجات الحرارة العالية.

– بالنسبة للأطفال يفضل تناولها بكميات مقننة لأنها قد تجعل الطفل يشتهي أكثر الأطعمة الحالية، لشدة حلاوتها، كما لا توجد دراسات على المدى البعيد لاستخدام الأطفال للمحليات الصناعية.

– بالنسبة للمرأة الحامل يفضل تناولها بكميات مقننة، فلا توجد دراسات على مدى أمانها على المدى البعيد على الجنين والأم.

– للبالغين يفضل تناولها باعتدال، وهي قد تكون مساعدة لعمل وصفات مثل ” الكيك والآيس كريم وبعض الحلويات” بمحتوى سعرات وكربوهيدرات أقل، ولكن الأهم ألا يكون ذلك على حساب إدمان الطعم الحالي أكثر.

– لا تسبب تسوس بالأسنان (وكذلك السكريات الكحولية).

الأعراض الجانبية المحليات المنخفضة والخالية من السعرات “المصنعة” والكحولية:

– كثرة تناولها قد تسبب الإسهال وغازات وانتفاخات في المعدة.

أولًا ما هي حمية الكيتو؟

هي الحمية التي تستهدف الدهون (الجسيمات الكيتونية) كمصدر طاقة للجسم عوضًا عن الجلوكوز ؛ وذلك من خلال استهلاك ما يعادل أو أقل من ٥٠ جم كارب يوميًا أي أن الكربوهيدرات في حمية الكيتو تشكل ١٠٪ من السعرات الحرارية فقط.

وبالتالي إذا كانت حمية الكيتو تعتمد على الجسيمات الكيتونية هل هي مشابه لحالة الحموضة الكيتونية السكرية؟.. دعوني أوضح لكم الفرق:

 

هل يعني ذلك أن حمية الكيتو مناسبة لمصاب السكري النوع الأول؟

• حد الآن الدراسات التي تم إقامتها على الحمية المنخفضة جدًا بالكارب أي استهلاك ٥٠ جم كارب أو أقل يوميًا هي دراسات وصفية، ولا يمكن تعميم فائدتها وأمانها على مصابي السكري النوع الأول، وإن بدت تجارب البعض ناجحة فهذا لا يكفل أمانها على المدى البعيد.
• في علم التغذية لا نستطيع ارشاد المصابين لاتباع حمية معينة دون وجود توصيات من الخبراء في المجال مبنية على براهين علمية محكمة.
• يتجه بعض مصابين السكري النوع الأول لحمية الكيتوجنك لتحقيق الثبات في مستويات سكر الدم، أو لنزول الوزن. يجب على من يختار حمية الكيتوجنك أن يكون تحت اشراف طبي من طبيب وأخصائي تغذية تفاديًا للتجنب حدوث المضاعفات (حموضة الدم كيتونية سكرية/ انخفاضات حادة في مستويات السكر) وذلك بسبب الحمية.

محاذير حمية الكيتو لمصابي السكري النوع الأول:

• في حال أخذ أنسولين طويل المفعول أقل من حاجة الجسم، سوف يؤدي لارتفاع سكر الدم وقد تتحول حالة تراكم جسيمات الكيتون الطبيعية إلى حموضة الدم الكيتونية السكرية والتي تشكل خطورة على صحة المصاب.
• من يستخدمون حبوب مثل Forxiga و Jardiance وهي تندرج تحت مجموعة أدوية SGLT2 قد تزيد معها خطورة حصول حموضة الدم الكيتونية السكرية.
• صحة القلب مع الكيتوجنك، لا زالت غير مضمونة للمدى البعيد، حيث قد يرتفع مستويات الكوليسترول الضار لدى البعض خصوصًا عند استهلاك كميات كبيرة من الدهون المشبعة الموجودة في اللحوم الحمراء والزبدة والأجبان.
• الإحساس بالانخفاضات يقل مع الكيتوجنك، وذلك بسبب أن الدماغ اعتاد على استخدام مصدر طاقة مختلف عن الجلوكوز وهو الكيتون، فاستجابة الجسم لأعراض الانخفاض تصبح أبطأ، وذلك بسبب عدم وجود مخزون جلايكوجين كافي في الجسم مما يجعل استجابة الجسم لمحاولة تصحيح الانخفاض غير فعالة.
• عدم حصول الجسم على كميات كافية من الألياف الغذائية وفيتامين ب ٩ “الفوليت”

الخلاصة:

استهلاك الكربوهيدرات باعتدال بحيث لا تتجاوز ٤٥٪ من الحمية وهو ما يعادل ٢٢٥ جم على حمية تحتوي ٢٠٠٠ سعرة حرارية + المحافظة على نشاط حركي بمعدل ٣٠ دقيقة ٥ مرات في الأسبوع على الأقل(للبالغين)، بينما على الأقل ٦٠ دقيقة يوميًا (للأطفال) يساعد في المحافظة على مستويات السكر والوزن. **هذه ارشادات عامة وقد يختلف احتياج كل شخص عن الآخر، استشر أخصائي التغذية الملم بحالتك في العيادة.

قد يختار البعض باتباع حمية قليلة بالكربوهيدرات أي ما يعادل بين ٧٠ – ١٣٠ جم لليوم بناء على حمية تحتوي على ٢٠٠٠ سعرة حرارية ، وهي من ناحية المخاطر أكثر أمانًا من الكيتوجنك لمصابي السكري النوع الأول، ولكن قد يكون زيادة استهلاك البروتين في هذه الحمية لا يتناسب مع الذين لديهم قصور في أداء الكلى.

أحد أهم ٣ مفاتيح عند التعامل مع الوجبات التي تشكل تحدي لسكر الدم والتي غالبًا ما تكون عالية بالدهون والكارب أو البروتين والكارب هي:

١- التأكد من كمية الكارب في الوجبة

٢- التأكد من مدى ملائمة معامل الكارب

٣- زيادة أنسولين للوجبات العالية بالدهون والبروتين

ملاحظة: من الشائع ملاحظة أن الوجبات العالية بالدهون أو البروتين وتكون في نفس الوقت عالية بالكارب تؤدي إلى نزول مستويات السكر في أول ساعتين من الوجبة ومن ثم يبدأ السكر بالارتفاع من بعد ساعتين من الوجبة.

من التطبيقات الموثوقة للاستخدام في حساب الكارب هو:

1- CalorieKing (Free)

2- Figwee (Free)

3- Carbs&Cals (4.9$)

وذلك بسبب ان هذه التطبيقات تحتوى على قاعدة بيانات موثوقة للمعلومات الغذائية للأطعمة ولطلبات سلسلة المطاعم العالمية: ك ستاربكس مثلا

بقية التطبيقات مثل:

1-fat Secret 2- Nutritionx 3- Spark people 4- Myfitnesspal

تصنف على أنها “Calroie Tracking Apps”

أي أنها تطبيقات لمتابعة السعرات الحرارية والنمط الصحي من غذاء ورياضة. فتتيح للمستخدم ادخال وصفات أطباق أو أصناف من الطعام مع البيانات التغذوية لها. تفيد احيانا ولكن ينبغي الوضع في الاعتبار أنه يوجد فيها هامش خطأ بسبب قدرة المستخدم على ادخال بيانات فيها. فعندما تظهر لك المعلومة عن منتج أو صنف غذائي، ضع في اعتبارك أن تتأكد منها من موقع آخر وتأخذ المتوسط بينهم مثلًا تقارن بين fat secret و nutritionx.