لدى مصابين السكر النوع الأول معاناة أكثر من ناحية تذبذب مستويات السكر بالدم، لذا تخدم أجهزة قياس السكر المستمر أو ما تعرف بال CGM بتوفير معايير قياسية أخرى عن وضع مستويات السكر بشكل أوضح بكثير من التحليل الأحادي البعد والذي يعطي نتيجة لحظية فقط ألا وهو التحليل اليدوي بالدم. صحيح لا زال تحليل الدم اليدوي ضروري لأنه يتفوق على أجهزة قياس السكر المستمر من ناحية الدقة لمستوى السكر في بلازما الدم ولكن الفحص اليدوي لمستوى السكر يعجز عن توفير معلومات عن مدى تذبذب السكر أو مدى بقاء السكر بين ٧٠-١٨٠ ملجم/دل وهو النطاق الموصى به من قبل الجمعية الأمريكية للسكري.
في الصورة السابقة مثال على أن السكر التراكمي ذو ٧% -وهو تحليل لمعدل السكر خلال ٣ أشهر- قد لا يعبر عن انضباط مستويات السكر بالدم بشكل يومي. فمعيار السكر التراكمي مهم ولكنه لا يبث مدى نسبة تواجد مستويات السكر في الدم في المستويات الطبيعية. وحدها أجهزة الCGM تقدم معرفة *% مستوى السكر في النطاق، % فوق النطاق، % تحت النطاق*
إضافة على ذلك، الخدمات المعرفية التي تقدمها أجهزة ال CGMعن المقاييس الإحصائية لمستويات السكر بالدم مهمة والتي تحاكي طريقة التقويم المستمر الذي يحتاج إليه الطالب لكي يحسن من أدائه:
١- الإنحراف المعياري = Standard Deviation
٢- معامل التغير = Coefficient of Variation
٣- المتوسط الحسابي لمستويات السكر بالدم = Average Glucose
Average:-عادة ما ينصح الخبراء (بمتوسط لمستويات السكر 154mg/dl أي ما يعادل نسبة سكر تراكمي 7% وللأطفال 170mg/dl أي ما يعادل 7.5%) الفائدة من معرفةالمتوسط الحسابي لمستويات السكر بالدم هي لمعرفة إذا كان هناك إشارة على أن غالب المستويات تشير إلى ارتفاع أو هبوط في مستويات السكر
Standard deviation:-الانحراف المعياري هو مدى انحراف القراءات عن متوسط معدل السكر بالدم. هذا يعني أن الانحراف المعياري=SD يتأثر كثيراً بمتوسط قراءات السكر. صحيح كلما قل الانحراف المعياري دل على استقرارية السكر، ولكن هذا غير دقيق في حال كان متوسط القراءات مرتفعة قليلاً.
مثلا شخص رقم١: متوسط قراءاته ١٥٠ ملجم/دل والانحراف المعياري عن متوسط مستويات السكر هو ٣٠
مثلا شخص رقم ٢: متوسط قراءاته ١٢٠ ملجم/دل والانحراف المعياري عن متوسط مستويات السكر هو ٤٠. لذلك الانحراف المعياري هو أداة لمعرفة مدى تغير السكر عن نقطة متوسط سكر الدم وليست لتقييم مدى تذبذب مستويات السكر بين مجموعة من الأشخاص لديهم متوسط سكر مختلف عن بعضهما
ومن هنا تكمن أهمية العنصر الإحصائي الثالث Coefficient of variation= معامل التغير لاستخدام معيار وحيد لتقييم مدى تذبذب مستويات السكر بالدم من خلال:
الانحراف المعياري SD
قسمة
المتوسط لمستويات السكر بالدم Average Glucose
ضرب
100 =coefficient of Variation أو معامل التغير
بعد كل هذا كيف أستطيع أن أقيم تحكمي أو تحكم من أتابعه؟
١- أن يكون السكر في الهدف بين ٧٠- ١٨٠ يساوي أو أكثر من ٧٠٪ من الوقت ويتم تقييم ذلك خلال فترة ليست أدنى من ١٠ أيام على الأقل
٢- أن يكون السكر تحت نطاق الهدف ٧٠ ليس أكثر من ٥٪ من الوقت ويتم تقييم ذلك خلال فترة ليست أدنى من ١٠ أيام على الأقل
٣- أن يكون السكر فوق نطاق الهدف ١٨٠ ليس أكثر من ٢٥٪ من الوقت ويتم تقييم ذلك خلال فترة ليست أدنى من ١٠ أيام على الأقل
٤- إذا كان معامل التغير Coefficient of Variation أعلى من ٣٦٪ فهذا يدل على تذبذب مستويات السكر أما إذا كان أقل فيدل على استقرارية السكر
٥- قد تختلف معايير تقييم مستويات السكر التي ذكرتها حسب الحالة الصحية ووجود أمراض مزمنة أخرى أو في حالة الحمل أو الأطفال
٦- تحقيق ٧٠٪ من الوقت بين ٧٠-١٨٠ ليس بالسهل وقد يكون صعب على الشخص تحقيقه بشكل مستمر ولكن يُمكن تحقيقه من خلال التعلم من الأخطاء وتحسين مهارات التحكم بالسكر المرتبطة بضبط جرعات الأنسولين وضبط حساب الكربوهيدرات ومناقشة الطبيب فيما يناسبك من حلول أخرى
٧- لمراجعة ما ذكرت بالتفصيل تفضل بقراءة الورقة العلمية هذه